Болезнь Паркинсона – тяжёлая патология прогрессирующего характера, на фоне которой отмечается поражение головномозговых нейронных клеток и снижение выработки гормона дофамина. При развитии болезни человек постепенно утрачивает способность контролировать своё тело и движения. Паркинсонизм характеризуется медленным прогрессированием.

Впервые болезнь была описана в 1817 году английским врачом Джеймсом Паркинсоном. В наши дни это заболевание занимает 2-е место по частоте развития среди нейродегенеративных патологий после болезни Альцгеймера. Общий показатель распространённости паркинсонизма среди всех мировых популяций составляет около 200 случаев на 100 тысяч населения.

Обычно БП наблюдается у пожилых людей: например, у лиц от 60-ти лет болезнь наблюдается приблизительно в 1% всех случаев, а у людей старше 75-ти лет – в 2-3+% случаев. При этом среди людей до 50-ти лет заболевает каждый 10-ый пациент, а среди лиц до 40-ка лет – каждый 20-ый. Болезнь чаще встречается у мужчин. Предрасположенность к патологии может передаваться по наследству. На данный момент способа полностью излечить заболевание не существует. Можно лишь купировать симптомы и вызвать стойкую ремиссию.

Причины болезни

В наши дни все причины болезни Паркинсона полностью ещё не определены. Существует несколько факторов, могущих спровоцировать развитие этой патологии:

  • экология (влияние негативных внешних условий, воздействие пестицидов, гербицидов, солей тяжёлых металлов);
  • старение;
  • наследственность.

Также нередко паркинсонизм развивается на фоне других болезней (например, эндокринные заболевания, злокачественные опухоли, атеросклероз головномозговых сосудов).

Наиболее распространённой причиной болезни считается наследственность. Нейронные клетки гибнут из-за активации апотоза (этот механизм заложен в генетическую программу). У 20% лиц с этим заболеванием были или имеются родственники с паркинсонизмом. Также в категорию риска попадают люди, имеющие изменения внутри одного из генов (PARK2).

Огромную проблему составляет то, что генетическая передача патологии имеет аутосомно-рецессивный характер, поэтому обычно не передаётся напрямую (родитель-ребёнок) и может появляться через одно либо даже несколько разных поколений. Поэтому многие люди даже не подозревают о существующем риске. А ведь при наличии среди родни человека, болевшего паркинсонизмом, необходимо регулярно проходить обследования у невролога, в особенности в возрасте старше 50-ти лет.

Среди причин выделяют также следующие факторы:

  • продолжительное проживание рядом с железной дорогой, автомобильной магистралью;
  • отравление большим количеством химических средств (угарный газ, этиловый спирт, технический спирт и пр.);
  • физиологическое старение, вызывающее естественное снижение количества нейронов, отвечающих за продуцирование дофамина;
  • частое получение головномозговых травм или появление новообразований в этой области;
  • заболевание нейроинфекциями (к примеру, энцефалитом) бактериальной либо вирусной этиологии, поскольку при их развитии может повреждаться структура вегетативных узлов;
  • недостаток витамина D (вырабатывается под влиянием УФ-излучения), который защищает от разрушения структуры головномозговых клеток;
  • бесконтрольное применение в больших количествах определённых лекарств (например, кальциевые антагонисты (дилтиазем), нейролептические антидепрессанты (метоклопрамид), средства лития и резерпин).

Стадии развития болезни Паркинсона

По мере снижения количества головномозговых клеток, вырабатывающих дофамин, прогрессирование заболевания происходит всё активнее. Это приводит к ослаблению функции областей головного мозга, отвечающих за рефлекторные движения конечностей.

Существуют разные стадии болезни Паркинсона, которые определяются по уровню выраженности признаков патологии. Для разделения этих стадий используют так называемую шкалу по Хен-Яру (она была разработана в 1967 году учёными Маргарет Хен и Мелвином Яром):

  • нулевая стадия – явные проявления болезни отсутствуют;
  • первая – отмечаются мелкие нарушения, связанные с движением пальцев и кистей, и дрожание отдельных конечностей, исчезающее во время сна или покоя. Также наблюдаются расстройства сна, вялость и депрессия;
  • вторая – возникновение двигательных расстройств с обеих сторон тела, ухудшение лицевой мимики и функции потовых желез (расстройство процессов, связанных с потоотделением). У человека сохраняется способность к ведению повседневных дел, но при этом движения начинают всё сильнее замедляться;
  • третья – лицо приобретает форму застывшей маски, а тело – определённую позу, которая становится для него постоянной (её также называют «позой просителя»). Кроме того увеличивается мышечное напряжение и тонус, очень сильно снижается двигательная активность;
  • четвёртая – возникают расстройства двигательной координации во время ходьбы, человек постепенно утрачивает способность к удержанию равновесия в различных позах, развиваются проблемы с вестибулярной функцией. Требуется поддержка и помощь со стороны окружающих для выполнения обыденных манипуляций. Для ходьбы пациенту необходимы ходунки. На этом этапе могут развиваться и симптомы слабоумия;
  • пятая – возникают явные проявления расстройства НС: без помощи со стороны окружающих человек уже не способен двигаться и принимать еду, не может контролировать мочеиспускательную функцию. Произносимая им речь становится сложной для понимания и восприятия. Могут наблюдаться такие симптомы, как бред, галлюцинации, спутанность сознания и деменция. Также возможно отсутствие эффекта от проводимой терапии. В этот период человеку требуется полная забота и поддержка со стороны близких.

Симптомы и признаки болезни Паркинсона

В начальной фазе могут наблюдаться разные проявления. Болезнь Паркинсона симптомы и признаки может иметь самые разные: это могут быть расстройства активности мыслей и движений, а также нарушения функций, не относящихся к деятельности НС, и затрагивающих пищеварение или даже носовую деятельность. Среди основных симптомов выделяют:

  • тремор при спокойном положении тела (сидя), наличие дрожи, когда человек лежит; при ходьбе дрожь исчезает. В основном поначалу тремор охватывает голову и руки;
  • скованность нижних конечностей. Невозможность быстрой ходьбы из-за диспноэ (так происходит при болезни дыхательной системы или ССС), усложнение контроля мышечной функции;
  • появляются сложности с удерживанием равновесия;
  • расстройства кровообращения;
  • обстипации хронического характера;
  • расстройства стадии быстрого сна: при засыпании человек проявляет чрезмерную активность, вплоть до нанесения травм самому себе. Проснувшись, он об этих действиях не помнит;
  • утрата обоняния.

При том, что существуют общие признаки, болезнь по-разному развивается у пожилых лиц и молодёжи, а также женщин и мужчин – как в начальной фазе, так и во время прогрессирования.

При появлении патологии в период 20-40-ка лет, в случае отсутствия терапии она развивается очень быстро. Начало в основном связано с мышечными проблемами. Сначала обычно возникают рефлекторные сокращения мышц в области стоп и плеч. Поначалу они ощущаются просто дискомфортными, а затем переходят в очень болезненные.

У пожилых лиц болезнь поначалу прогрессирует медленно. При её развитии после 60-ти лет от возникновения первых признаков до диагностирования патологии иногда может проходить даже десятилетие.

Болезнь Паркинсона симптомы и признаки у пожилых пациентов начинают отмечаться по изменениям походки – происходит убыстрение шагов с их одновременным укорачиванием (семенящая походка).

В пожилом возрасте болезнь может маскироваться под прочие патологии (например, заболевания ССС). Но в этом случае имеются и некоторые отличия: при проблемах с АД у людей с паркинсонизмом давление падает в основном при ходьбе и стоянии, а при спокойствии нормализуется.

У женщин в ранней фазе развития патологии обычно отмечаются такие проявления (в отличие от мужчин):

  • напряжение шейных мышц – его без специального диагностического обследования очень сложно отличить от симптомов периартрита или остеохондроза;
  • ослабление умственных способностей;
  • выраженная подавленность эмоционального характера. Могут отмечаться мысли о самоубийстве (в особенности во время менопаузы);
  • выраженные боли, которые начинаются в зоне шеи и плеч;
  • проблемы с надеванием одежды – у женщины возникают заметные трудности с выворачиванием рукавов, застёгиванием пуговиц, продеванием головы через пройму кофты, блузки, платья и пр.

У мужчин часто отмечаются нарушения потенции, поскольку эрекция непосредственно контролируется ВНС.

Среди других характерных особенностей развития патологии у мужчин – проблемы с управлением руками во время ходьбы. Здоровые люди в процессе хождения инстинктивно сгибают конечности в локтях, нередко даже размахивая ими (это необходимо для кумуляции энергии и увеличения эффективности передвижения). А вот мужчинам с паркинсонизмом для выполнения таких действий нужно приложить достаточно большие усилия.

Происходит также ухудшение эмоционального фона, но, в отличие от женщин, в этот период мужчины ощущают не подавленность, а наоборот озлобленность и сильную агрессию.

Диагностика болезни Паркинсона

Диагностика болезни Паркинсона может осуществляться несколькими методами:

  • визуальное обследование;
  • диагностические процедуры: дифференциальная клинико-акселерометрическая диагностика тремора, томография и выполняемая при помощи ультразвука транскраниальная сонография;
  • лабораторные исследования (анализ мочи и крови).

Некоторые из этих диагностических методов являются первоочередными, а прочие выступают в роли дополнительных, уточняющих.

Сначала человеку, у которого подозревают болезнь Паркинсона, нужно пройти визуальное обследование у невролога. Во время этого осмотра происходит обязательное изучения характера тремора пальцев. Если у человека именно болезнь Паркинсона, в основном наблюдаются проявления по правилу «переката таблетки»: больному кажется, что происходит не просто дрожание пальцев, а ощущение перекатывания в них предмета, напоминающего таблетку. Также тремор выражается несимметрично – сильнее для одной руки, чем для другой.

Помимо этого производится детальное исследование походки пациента – ему нужно пройтись по кабинету, а врач в это время изучает скорость ходьбы. В категорию риска попадают люди с явным ускорением при перемещении вперёд. Подобным путём человек невольно старается компенсировать трудности, испытываемые с удерживанием равновесия.

Также производятся диагностические процедуры. Наиболее эффективными считаются дифференциальное клинико-акселерометрическое диагностирование и ультразвуковая процедура ТКС. С их помощью можно подтвердить или исключить болезнь, а также подобрать правильную терапию (например, размер дозировки лекарств).

Процедура ультразвукового ТКС помогает выявить размер поражения мозговых нейронных клеток, а также предрасположенность к развитию паркинсонизма. При помощи акселерометрического диагностирования можно анализировать динамику развития тремора.

В качестве вспомогательной манипуляции используется томография. Её проводят не для определения характера самой патологии, а для дифференциации от прочих болезней либо для обнаружения у пациента дегенеративных заболеваний и опухолей.

Врачи могут дополнительно назначать проведение допплерографии, электроэнцефалографии и ультразвуковое исследование брахицефальных артерий. Получаемая в результате этих процедур информация также является уточняющей.

Как лечить болезнь Паркинсона?

Лечение болезни Паркинсона направлено на устранение симптомов заболевания. Вылечить причину болезни в наши дни невозможно, но использование медикаментов значительно облегчает проявления патологии, снижает выраженность осложнений и повышает продолжительность жизни человека.

Наибольший эффект приносит применение нейрохирургических методов либо сочетание медикаментозной терапии с физиотерапией (в особенности это относится к массажу и процедурам в барокамере).

При медикаментозной терапии в основном используются лекарства из таких категорий:

  • вещества, блокирующие ферменты МАО-Б и КОМТ. Их применение препятствует разрушению дофамина;
  • стимуляторы дофаминовых рецепторов;
  • препараты, угнетающие влияние периферической L-аминокислотной декарбоксилазы;
  • лекарства, блокирующие воздействие холина и холиновых аналогов (эти средства оказывают непосредственное влияние на механизмы перемещения нейронных импульсов);
  • амантадины – повышают чувствительность ряда окончаний.

Подбор лекарств определяется стадией болезни. На 1-ом этапе используются стимуляторы дофаминовых окончаний, а на 5-ом уже требуется комплексная терапия, которая обязательно включает ингибиторы декарбоксилазы.

В наши дни используется и хирургический метод лечения – нейроимплантация. Вживленные в мозг имплантаты активизируют нейронные мозговые клетки, улучшая способность к контролю движений и обработке информации. После процедуры сразу улучшается концентрация и равновесие, значительно снижается дрожь.

Для поддержки требуемого баланса и закрепления нейрохирургической и лекарственной терапии нужно соблюдать правильный пищевой рацион. Особая диета не нужна, но в рацион обязательно следует включить фрукты, кисломолочную продукцию, овощи, зелень и зерновые. Также нужно употреблять птичье мясо и рыбу – при паркинсонизме организм крайне нуждается в животном белке. Но мясные блюда рекомендуется употреблять на ужин.

График употребления еды необходимо чётко синхронизировать с режимом приёма лекарств. Многие из препаратов нужно принимать минимум по прошествии 2-х часов с момента употребления пищи.

Должен соблюдаться и питьевой график – рекомендуется пить минимум 7 стаканов обычной воды за день. Треть из этого объёма нужно выпивать во время еды.

Очень важно при болезни Паркинсона заниматься лечебной гимнастикой. С её помощью можно разрабатывать суставы, поддерживать мышечный тонус, укреплять связки и улучшать двигательную координацию.

В особенности полезно выполнять упражнения (очень медленно) направленные на шейные мышцы, руки, плечи, торс и ноги:

  • наклонять и поворачивать голову по сторонам;
  • разводить и поднимать плечи, совершать ими круговые движения;
  • поочередно выпрямлять ноги в области колен;
  • сгибать пальцы на руках и стопах;
  • делать прогибы в туловище, выпрямлять спину.

Нужна и гимнастика для лица: подъём и опускание бровей, сжимание губ, выдвижение языка и перемещение его по сторонам.

Профилактика болезни Паркинсона

Профилактика заболевания болезни Паркинсона в особенности важна для людей, имеющих родственников, болевших этой патологией. При наличии наследственности нужно придерживаться правил, уберегающих от факторов, могущих спровоцировать болезнь.

Не допускайте или вовремя лечите состояния, которые могут поспособствовать появлению паркинсонизма (отравления, болезни головномозговых сосудов, рецидивы ЧМТ). Также остерегайтесь получения травм (в частности ЧМТ), не занимайтесь экстремальными видами спорта, в которых очень высокая травматичность.

При выборе профессии принимайте во внимание связь с необходимостью работы на химических или вредных предприятиях. Старайтесь не контактировать с удобрениями, веществами бытовой химии, инсектицидами.

Для женщин очень важно следить за показателями эстрогенов, чей уровень существенно уменьшается после проведения операций гинекологического характера или в связи с возрастом.

Среди биохимических значений, повышающих риск возникновения болезни Паркинсона, выделяют увеличение показателей гомоцистеина. Уменьшить содержание этой аминокислоты можно, принимая цианокобаламин и фолиевую кислоту. Последняя в больших объёмах содержится в зелёных продуктах растительного происхождения: шпинат, зелёный горошек, салат и пр. Печень содержит большое количество цианокобаламина. Кроме этого следует употреблять орехи, семена подсолнечника, льняное либо оливковое масло, соевые продукты. Можно также выполнять курсовое употребление специальных комплексов витаминов.

Было также выявлено, что от развития паркинсонизма защищает употребление натурального кофе (1 чашка за день). Под влиянием кофеина внутри нейронных клеток выделяется дофамин.

Профилактикой заболевания являются и умеренные физические упражнения: бег, плавание, танцы, ходьба, хатха-йога. Главное проводить такие тренировки регулярно.

Для профилактики также важен качественный сон – требуется спать минимум по 7 часов. Хорошо помогают и занятия, улучшающие мелкую моторику (к примеру, вышивание или вязание крючком). Для стимуляции мозговой деятельности рекомендуется почаще разгадывать головоломки и кроссворды.

Необходимо постоянно проходить медосмотры и идти на приём к неврологу при появлении первых симптомов нарушения в работе НС.

Заключение

Для людей с болезнью Паркинсона не существует какого-либо конкретного прогноза, поскольку очень сложно заранее предположить время и характер развития тех или иных симптомов.

Но значительно замедлить прогрессирование патологии способен сам пациент. Необходимо сохранять позитивный настрой и чётко придерживаться лечебного плана. Стрессовые состояния значительно усиливают все симптомы заболевания, а вот желание выздороветь способствует активизации организма, что заметно повышает вероятность улучшения состояния.

интернат для престарелых людей и инвалидов

Своей командой мы гордимся

Сиделка

Елена Денисенко

Сиделка

Сиделка

Александра Старцева

Сиделка

Сиделка

Алена Ворман

Сиделка

Сиделка

Валентина Саблина

Фельдшер

Платный престарелый дом «Филипыч»

ОТЗЫВЫ наших клиентов