Инсульт: виды, причины, симптомы, диагностика и лечение

Данная патология представляет собой острое нарушение мозгового кровообращения, приводящее к тяжелой неврологической симптоматике, последствием чего часто становится смерть. Инсульт обычно возникает у пожилых людей, у страдающих на артериальную гипертензию и болезни сердца, злоупотребляющих спиртными напитками и курением, в чрезмерном количестве употребляющих холестерин и поваренную соль.

Заболевание может быть ишемическим и геморрагическим, к нему приводит закупорка и разрыв сосудов головного мозга. О нем свидетельствует то, что при попытке улыбнуться у человека кривая улыбка (один уголок рта направлен вниз), он неспособен выговорить простое предложение и с одинаковой скоростью на одну высоту поднять обе конечности. Суть диагностики заключается во врачебном осмотре, проведении лабораторных исследований или применении других современных методик. Что касается терапии, то она в зависимости от конкретного случая может быть консервативной или хирургической.

Профилактика предусматривает поддерживание нормального веса, ограниченное употребление соли, отказ от курения и алкоголя, предупреждение атеросклероза и т.д.

План лечения заболевания составляется в зависимости от его разновидности. Как известно, инсульт делится на ишемический и геморрагический. Первый обычно развивается по причине сужения или закупорки артерий. Клетки головного мозга погибают, так как отсутствует поступление необходимых веществ и кислорода. Второй вид – это кровоизлияние в мозг, к которому приводит разрыв сосуда под действием высокого АД.

Существуют следующие подтипы, на которые делится ишемический инсульт:

• лакунарный – встречается в 25% случаев ишемической патологии, его отличительной особенностью является поражение мелких сосудов головного мозга. Зачастую возникает на протяжении нескольких часов при повышенном давлении. Локализируется в подкорковых структурах, очаги в размерах достигают до 1,5 см. Отсутствует общемозговая и менингеальная симптоматика, может проявляться лакунарный синдром, дизартрия или другие характерные симптомы;
• атеросклеротический (атеротромботический) – также составляет 25% заболеваний данного типа, вследствие него поражаются крупные сосуды головного мозга. Бляшка уменьшает просвет сосуда, что провоцирует образование тромбов. Развитие патологии осуществляется постепенно с увеличением количества и выраженности симптомов в течение нескольких часов или дней, часто проявляется во сне. Кроме того, иногда перед инсультом происходят транзиторные ишемические атаки;
• кардиоэмболический – развивается вследствие тромба, который образуется в сердце или аорте, с током крови достигает головного мозга и закупоривает кровоток к нему. Причиной обычно становятся кардиогенные эмболии при клапанных пороках сердца, эндокардитах, а также других сердечных патологиях, во время которых в полостях сердца образуются пристеночные тромбы. Часто к развитию заболевания приводит пароксизм мерцательной аритмии. Приступ начинается резко, когда пациент пребывает в бодрствующем состоянии, наиболее выраженным является неврологический дефицит. Очаг повреждения имеет средние или большие размеры, в анамнезе возможны тромбоэмболии других внутренних органов;
• гемодинамический – обуславливается снижением артериального давления или минутного объема сердца. Возможно внезапное или ступенеобразное начало независимо от того, в каком состоянии пребывает пациент. Обычно поражения локализованы в зоне смежного кровоснабжения. К такому инсульту приводит атеросклероз, патологические состояния сосудистой системы мозга и т.д.;
• патология по типу гемореологической микроокклюзии – ее провоцируют существенные изменения гемореологического характера, нарушения в гемостазе и фибринолизе. Незначительная неврологическая симптоматика сочетается с выраженными гемореологическими нарушениями.

Геморрагический инсульт в зависимости от местонахождения разорванных сосудов и участка образования гематомы делится на такие подтипы:

• внутримозговое кровоизлияние – о нем свидетельствует разрыв сосуда в вещество мозга. Может происходить у пациентов в возрасте 45-60 лет с гипертонической болезнью, церебральным атеросклерозом, заболеваниями крови и другими болезнями;
• внутрижелудочное – имеет место разрыв сосуда в желудочек мозга;
• субарахноидальное – является наиболее редким, составляет 5% от общего количества случаев данной патологии. Сопровождается кровотечением в покрывающей мозг оболочке (между мозгом и черепной коробкой). Среди факторов риска выделяют курение, хронический алкоголизм, однократное употребление спиртных напитков в больших объемах, лишний вес.

Важно понимать, какие факторы приводят к патологии, и по каким признакам ее можно обнаружить. Некоторые причины и симптомы инсульта известны многим людям, но желательно располагать подробной информацией относительно них. Заболевание возникает вследствие следующего:

• высокое давление – из-за частых изменений кровяного давления нарушается эластичность сосудов, что влечет за собой их разрывы;
• аритмии – они приводят к возникновению тромбов, нарушающих процесс кровообращения в головном мозге;
• повышенный уровень холестерина – это причина образования бляшек, перекрывающих сосуды;
• повышенное содержание сахара – стенки сосудов становятся более ломкими и хрупкими, риск их разрыва существенно повышается;
• аневризмы на сосудах головного мозга;
• плохая свертываемость крови – в сосудах образуются сгустки;
• лишний вес;
• частое употребление алкогольных напитков;
• курение.

Поскольку последствия инсульта очень серьезные, нужно помнить, что основной его причиной является повреждение расположенных в головном мозге клеток, отвечающих за все функции организма.

Выделяют такие симптомы инсульта:

• нарушения работы опорно-двигательной системы – характеризуются слабыми или неловкими движениями, нарушением координации;
• нарушения речи – неспособность правильно выговорить простые фразы и сложности с пониманием речи;
• чувствительные нарушения;
• поведенческие нарушения, проблемы с познавательными функциями – выражаются в трудностях при выполнении повседневных действий (переодевании, причесывании, гигиеническом уходе за полостью рта и т.д.);
• нарушения памяти;
• резкая головная боль и рвота без видимых причин;
• учащенное дыхание;
• внезапное помутнение сознания;
• проблемы со зрением – могут быть как в одном глазу, так и в обоих.

Во многом от скорости постановки диагноза зависит успех лечения. Во время диагностики обращают внимание на возможные причины и симптомы инсульта, врач-невролог производит обследование пациента и оценку его состояния, а также сбор анамнеза. Первоначально выясняются жалобы, время начала патологии и симптоматика. Устанавливаются последствия инсульта, после чего проводится ряд лабораторных исследований:

• общий анализ биологических жидкостей (крови и мочи);
• коагулограмма;
• биохимический анализ крови;
• анализы на определение уровня глюкозы в крови.

Наиболее точные методики диагностики инсульта – КТ и МРТ.

Визуализация сосудов осуществляется посредством внутривенного введения контрастного вещества и последующего выполнения рентгенографии. В случае подозрений на геморрагический инсульт проводится спинномозговая пункция (при ишемическом в ликворе отсутствует кровь). Если требуется выяснить степень поражения сосудов атеросклерозом, осуществляется ультразвуковое исследование сосудов шеи и головного мозга. Также может назначаться электро- и эхоэнцефалография, но данные методы являются малоинформативными.

Терапия состоит из 3 этапов: оказание первой помощи, проведение соответствующих процедур в больничном стационаре и восстановление. Лечение при инсульте в зависимости от разновидности патологии и состояния пациента может предусматривать хирургическое вмешательство для удаления тромбов из артерий и внутримозговых гематом, а также реконструкции сосудов. Но зачастую осуществляется консервативное лечение, включающее тромболитическую терапию, антикоагулянтную, антиагрегантную, коррекцию уровня артериального давления, устранение дыхательных нарушений и т.д. Применяются лекарственные препараты, позволяющие снизить риск смерти и уменьшить повреждения мозга, не допускающие повторного развития патологии.

Реабилитация после инсульта – комплекс мероприятий, который может включать следующее:

• лечебную физкультуру – направлена на восстановление полноценной двигательной функции, силы, ловкости и равновесия;
• массаж;
• обезболивающие методики – электро-, магнито- и лазеротерапию;
• водный массаж и водные процедуры;
• речевую реабилитацию – проводятся занятия с логопедом-афазиологом.

Кроме того, особое значение имеет психологическая и социальная адаптация.

Инсульт является серьезной патологией, после которой пациент должен придерживаться рекомендаций врача во избежание рецидива. Наш дом престарелых в Московской области отличается внимательным отношением к каждому постояльцу и внушительным опытом ухода за людьми, перенесшими инсульт, поэтому можете без сомнений привезти к нам своего родственника, и мы окружим его заботой. В обязательном порядке будут предприниматься требуемые профилактические меры – особое внимание будет уделяться рациону, образу жизни, распорядку дня, а также состоянию здоровья. У нас работают только компетентные и ответственные сотрудники, на которых можно полностью положиться.