Остеопороз: причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика заболевания

Данное метаболическое заболевание распространено среди пожилых людей, зачастую его диагностируют у женщин. Остеопороз – патология обмена веществ, сопровождающаяся поражением костной ткани вследствие потери кальция. Разрушение костей с повышенной скоростью и замедленное образование новой ткани приводят к повышенному риску получения травм даже при несерьезных механических нагрузках. Прогрессирование заболевания провоцирует деформирование опорно-двигательного аппарата. Переломы обычно возникают на участках позвоночника, таза, а также костей предплечья.

Зачастую патология начинается при достижении 40 лет. У некоторых пациентов процесс является незаметным, а у других приводит к травмированию. Последствием становится не только получение переломов, так как в некоторых случаях они влекут за собой сдавливание спинного мозга и нервных окончаний. Из-за этого часто происходит потеря чувствительности определенных частей тела, паралич и инвалидизация. Среди последствий заболевания также выделяют препятствие роста в детском и подростковом возрасте, снижение роста с каждым годом, нарушение осанки (развивается грудной кифоз), нарушение работы внутренних органов.

Следует заранее учитывать, какие факторы повышают риск данной патологии. Причины остеопороза являются многообразными, они делятся на несколько групп. Среди факторов, не подлежащих контролю человеком, выделяют следующее:

• возраст – чем он больше, тем выше риск развития заболевания;
• половая принадлежность – остеопороз чаще встречается среди женщин;
• раса – в группе риска находятся европеоиды и азиаты;
• наследственность;
• костная масса – если она невелика, это также становится причиной заболевания;
• ранняя менопауза;
• отсутствие родов за период жизни женщины.

Кроме того, необходимо понимать, что избыточное или недостаточное содержание гормонов провоцирует нарушение – это такие гормональные проблемы:

• эндокринные болезни – вследствие гиперфункции щитовидной железы происходит ослабление костей;
• снижение уровня половых гормонов (эстрогенов у женщин, тестостерона у мужчин) – кости теряют первоначальную прочность;
• нарушение функции остальных эндокринных желез – патология связна с гиперфункцией адреналовых и паратиреоидных желез.

Риск также повышается при отклонениях желудочно-кишечного тракта:

• дефицит кальция в продуктах, входящих в рацион – его недостаточное поступление приводит к снижению плотности костей, повышению вероятности переломов;
• операции, которые были выполнены на органах ЖКТ – резекция участка тонкого кишечника и уменьшение объема желудка представляют собой причины уменьшения площади всасывания кальция;
• нарушение пищеварительного процесса – ослабление костей более вероятно при недостаточном весе и скудном рационе.

Отрицательное воздействие на процесс восстановления костей оказывает продолжительный прием кортикостероидов, медицинских препаратов для терапии и профилактики онкологических заболеваний, изжоги, различных припадков и т.д. Риск развития остеопороза повышается при некоторых болезнях (волчанке, ревматоидном артрите, лимфоме, гемофилии, множественной миеломе, а также многом другом) и вредных привычках (злоупотреблении алкогольными напитками, недостаточной физической активности, табакокурении, постоянном употреблении кофе в больших количествах), недостатке в рационе молочных продуктов, овощей и фруктов, дефиците витамина D, от которого зависит всасываемость кальция кишечником.

Для эффективного лечения требуется учитывать особенности конкретного случая и стадию заболевания. Независимо от того, какие причины остеопороза у определенного пациента, различают следующие степени:

• I (легкая) – сопровождается несущественным снижением плотности костей, в некоторых случаях пациента беспокоят болевые ощущения в конечностях или позвоночнике, происходит снижение тонуса мышц. Кроме того, можно заметить признаки недостаточного количества кальция в организме: сухость кожных покровов, чрезмерное выпадение волос, ломкость ногтей;
• II (умеренная) – отличается выраженностью структурных изменений костей, переходом периодической боли в постоянную, сутулостью по причине повреждения позвоночника. Болевые ощущения становятся сильнее в случае сна на неудобном месте или при проведении значительного количества времени на ногах. Также можно заметить усиление болевого синдрома при нагрузках, возникновение судорог в икрах, нарушения в работе сердечной мышцы. Именно на данной стадии обычно обнаруживают заболевание, так как на рентгеновском снимке отображаются поражения в позвоночнике или ногах;
• III (тяжелая) – при этом разрушена большая часть костей, пациент имеет нарушение осанки (видоизменение позвоночника) и снижение роста, в области спины постоянные болевые ощущения. Также признаком данной степени является деминерализация костей, из-за которой очень высока вероятность перелома костей (ключиц и шейки бедра). Поражению подвержено сразу несколько отделов позвоночника;
• IV (очень тяжелая) – при ознакомлении с рентгенограммой можно увидеть, что кости практически прозрачные, а позвонки стали сплющенными, вследствие чего сильно уменьшен рост человека. Такая деформация скелета заметна невооруженным глазом. Среди других серьезных признаков выделяют расширение спинномозгового канала, изменение формы костей. На этой стадии пациент постоянно испытывает болевые ощущения, а переломы могут возникнуть без особых внешних воздействий, просто при выполнении элементарных движений. Кроме вышеперечисленных проблем и симптомов пациент сталкивается еще и с тем, что практически полностью отсутствует возможность самостоятельно себя обслуживать.

Необходимо понимать, что чем раньше диагностирована патология, тем выше вероятность получения выраженных результатов терапии.

Данное заболевание далеко не всегда имеет выраженную симптоматику, что существенно осложняет его обнаружение, диагностику и последующее лечение. Симптомы остеопороза можно выявить на различных стадиях, и при этом необходимо без отлагательств обратиться к квалифицированному и опытному врачу. Его помощь потребуется в таких случаях:

• реагирование суставов на изменение погодных условий;
• боль ноющего характера в районе поясницы;
• развитие межпозвонковых грыж;
• патологические переломы костей (при отсутствии значительных нагрузок);
• деформация конечностей;
• ухудшение самочувствия, проявляющееся в виде общего недомогания;
• появляющиеся в икроножных мышцах судороги (особенно выраженными являются в ночное время);
• ломкость ногтевых пластин и волос (к ней приводит недостаток кальция);
• потеря веса без видимых причин;
• уменьшение роста вследствие разрушения позвоночного столба и компрессионных переломов;
• раннее появление седины;
• нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
• нарушение обмена веществ;
• болевые ощущения после длительного пребывания в одной позе и ходьбы в течение часа;
• усталость после небольших физических нагрузок, боль и слабость в мышцах ног;
• повышенное сердцебиение, аритмия и одышка из-за дефицита кальция;
• стоматологические заболевания – кровоточивость десен, рыхлость их тканей, зубной камень, ускоренное разрушение твердых тканей, проблема истончения эмали, кариес;
• частый стул;
• изжога;
• грудной кифоз.

Вышеперечисленные признаки остеопороза являются серьезной причиной для обращения к врачу (особенно в случае сочетания сразу нескольких симптомов). Кроме того, записаться на прием рекомендовано при прохождении курса лечения кортикостероидами в течение нескольких месяцев, начале менопаузы, переломе бедра, который произошел в пожилом возрасте. Нужно учитывать, что заболевание никак не проявляется до утраты 20-30% костной массы, поэтому раз в год по достижении определенного возраста следует проходить диагностику у врача-эндокринолога.

Существуют такие виды остеопороза:

• диффузный – сопровождается истончением минеральной плотности костной ткани, приобретением ею пористости и хрупкости. Также происходит нарушение баланса костного обмена и разрушения, последствием этого является повышение риска переломов, частичная или полная обездвиженность, инвалидность;
• остеопороз коленного сустава – приводит к снижению его эластичности, что провоцирует износ хряща. При данной патологии пациент чувствует сильную боль и не может нормально передвигаться, поэтому важную роль играет своевременное лечение;
• остеопороз позвоночника – проявляется у людей различного возраста, во время него снижается прочность позвонков, что при отсутствии терапии влечет за собой перелом позвоночника;
• остеопороз стопы – его развитие происходит на фоне разрушительных процессов в костной ткани, появляется боль при движении, ходьбе, в состоянии покоя.

Как известно, залогом результативной терапии является своевременная грамотная постановка диагноза. Диагностика остеопороза – это важный комплекс процессов, требующий от специалистов внимательного подхода и использования методов, которые окажутся наиболее показательными в конкретном случае. Первоначально на приеме врач фиксирует жалобы пациента, производит изучение анамнестических данных, что позволяет выявить факторы риска заболевания. Кроме того, проводится общий осмотр на предмет наличия осложнений (к примеру, деформации позвоночника и грудной клетки). Для точной постановки диагноза применяются инструментальные и лабораторные исследования:

• развернутый анализ крови – венозную кровь пациента направляют в лабораторию, где осуществляется оценка соотношения форменных элементов, выяснение уровня кальция и т.д. Также в обязательном порядке определяется уровень половых гормонов;
• денситометрия – метод, который позволяет обнаружить остеопороз у женщин после 50 лет, нерожавших женщин, родивших более 2 детей, пребывающих в периоде ранней менопаузы, имеющих нарушения менструального цикла, мужчин после 50 лет, людей с вредными привычками и дефицитом половых гормонов. Это быстрый и безболезненный способ, предусматривающий измерение скорости распространения ультразвуковых волн по костной ткани, за счет чего с высокой точностью оценивается плотность минеральных компонентов. Специалисты ознакомляются с полученными снимками, рассчитывают толщину костей и сравнивают коэффициенты с возрастной и половой нормой;
• ультразвуковое исследование – безопасная методика визуализации, суть которой заключается в применении высокочастотных звуковых волн. При этом преимуществом такой диагностики является то, что пациент не подвергается облучению;
• компьютерная томография – метод визуального обследования костей, позволяющий получить наиболее точные результаты. Во время процедуры пациент располагается на специальном столе, создаются необходимые изображения для последующего изучения специалистом. Благодаря разнообразным срезам допускается возможность оценки состояния костей и обнаружения остеопороза на ранних стадиях.

При необходимости после прохождения диагностики может потребоваться также пройти обследование у других врачей – эндокринолога, гинеколога и т.д.

Оптимальный метод терапии определяется в зависимости от причины развития патологии, ее степени, возраста пациента, его индивидуального анамнеза. Лечение остеопороза имеет целью выполнение главной задачи – остановку процесса резорбции и стимуляцию восстановления тканей. В случае наличия других заболеваний их требуется учесть при разработке плана последующей терапии.

У женщин болезнь зачастую связана со снижением уровня эстрогенов, поэтому для его восполнения назначается гормонотерапия – она препятствует разрушению костной ткани и восстановлению надлежащих обменных процессов.

Препараты делятся на несколько групп: для восстановления костных структур, устранения симптомов и укрепления костей, восстановления работы кишечника (это необходимо для улучшения способности усваивать кальций). Важно учитывать некоторые особенности приема средств:

• бисфосфонаты способны спровоцировать возникновение дискомфорта в желудке и кишечнике (изжогу и тошноту), поэтому их следует принимать минимум за полчаса до употребления пищи. Интервал между приемом данных препаратов и препаратов кальция должен составлять не менее 2-3 часов;
• во избежание воспалений вследствие применения таблеток в течение 30-60 минут после их приема требуется пребывать на ногах или ходить;
• во время первого внутривенного введения бисфосфонатов существует риск появления симптомов гриппа – о них нужно сообщить лечащему врачу;
• эстрогены могут привести к осложнениям (ишемической болезни сердца, инсульте, венозной тромбоэмболии, различным побочным эффектам) – воспрепятствовать им можно при условии снижения дозы и комбинирования средств с другими препаратами;
• при невозможности употребления эстрогенов их можно заменить селективными модуляторами рецепторов эстрогена;
• дополнительно во многих случаях назначается прием комплекса кальция и витамина D, что способствует увеличению костной массы.

Следует учитывать, что особое значение имеет питание: рацион должен включать большое количество молочных продуктов, орехов, семечек, рыбы и брокколи.

Также, когда осуществляется лечение остеопороза, нужно придерживаться рекомендаций, позволяющих существенно повысить его эффективность:

• регулярно заниматься спортом – за счет физических нагрузок происходит увеличение мышц и костной ткани, повышается их прочность. Допускается бег, ходьба, танцы, аэробика, теннис и другие виды спорта, которые сопровождаются умеренными нагрузками;
• обеспечить поддержание правильной осанки в повседневной жизни – это позволит избавиться от сильной нагрузки на позвоночник. При пребывании в сидячем положении желательно подкладывать под поясницу свернутое в валик полотенце, избегать сильных наклонов во время чтения книг и ручной работы, держать спину прямой, поднимая тяжести;
• носить соответствующую обувь – на низком каблуке, имеющую нескользкую подошву (последний фактор важен во избежание падений, способных привести к перелому костей);
• обращаться к врачу при болевых ощущениях хронического характера – они ограничивают движения, поэтому при их появлении нужно принимать болеутоляющие препараты;
• отказаться от курения и употребления алкогольных напитков;
• включить в рацион продукты, содержащие микроэлементы – медь, фосфор, бор, цинк и т.д.;
• чаще находиться на улице в светлое время суток – благодаря солнечным лучам в организме более активно происходит выработка витамина D.

В любом случае необходимо подробно проконсультироваться со специалистом.

Каждый человек должен всегда заботиться о собственном здоровье, предпринимать меры, позволяющие воспрепятствовать развитию патологий. Профилактика остеопороза необходима уже с детского и подросткового возраста, так как она обеспечивает нормальный рост и развитие скелета. Важно получать достаточно кальция в составе продуктов питания или специальных добавок, а также витамина D. Кроме того, требуется заниматься спортом, так как физические нагрузки в молодом возрасте играют большую роль. После того, как был достигнут пик костной массы, начинается процесс потери костной ткани по причине возрастных изменений. В это время нужно много двигаться, отказаться от курения и употребления спиртного, следить за рационом, принимать пищевые добавки с кальцием и витамином D (при необходимости).

Существуют такие варианты профилактики:

• посредством соблюдения диеты – при климаксе рекомендуется повысить содержание в рационе капусты, орехов, цельнозерновых продуктов, молока, кисломолочных продуктов, сухофруктов, кунжута, зелени, свежих овощей и фруктов. Кроме того, нужно ограничить употребление жирной, жареной, соленой пищи, сахара, сладостей, кофе и газированных напитков;
• с помощью препаратов – приветствуется прием пищевых добавок с кальцием и витамином D. Также во время климакса показаны средства на основе эстрогена, но в обязательном порядке необходимо придерживаться установленной дозировки и сроков употребления – в обратном случае они могут привести к раку молочной железы или образованию тромбов в сосудах. Сегодня существуют растительные аналоги половых гормонов, не приводящие к тяжелым побочным эффектам. Для подавления деятельности клеток, разрушающих костную ткань, применяются бисфосфонаты, а для улучшения кальциевого обмена – специальные добавки с растительными заменителями гормонов щитовидной и паращитовидной железы;
• с помощью физических нагрузок – они способствуют наращиванию костной массы и укреплению костей. Рекомендовано заниматься спортом трижды в неделю, поскольку слабые мышцы способны привести к снижению объема костной массы. Оптимальным считается бег, занятия на тренажерах, прыжки, фитнес и т.д. Нужно часто совершать прогулки на свежем воздухе, максимально избегать поднятия тяжестей.

Разумеется, кроме профилактических мер требуется периодически проходить диагностику костной ткани.

Можно сделать несколько выводов:

• необходимо в течение всей жизни выполнять профилактику развития остеопороза (особенно это касается женщин);
• при первых признаках заболевания следует записаться на прием к врачу, так как лечение на первых стадиях является более эффективным, и можно избежать осложнений;
• диагностику после 40 лет желательно выполнять раз в год;
• прием лекарственных препаратов следует осуществлять в точном соответствии с предписаниями специалиста;
• важно уделять внимание питанию и занятиям спортом.

В пансионате «Филипыч» люди с остеопорозом могут рассчитывать на первоклассный уход и надлежащую медицинскую помощь.